Tο live seminar της Omnipress μας μετέφερε μέσα στο χειρουργείο, με τον χειρουργό-προσθετολόγο Σταύρο Πελεκάνο

Από την Σοφία Ατσάλη

Την Παρασκευή 23/04/2021 στις 18:00 στην οδοντιατρική κλινική Athena Smiles Pelekanos η ασθενής βρίσκεται στην οδοντιατρική καρέκλα και ο Σταύρος Πελεκάνος, χειρουργός-προσθετολόγος έτοιμος να φέρει εις πέρας μια πλήρως καθοδηγούμενη τοποθέτηση (Full Guidance) εμφυτευμάτων ΜΙS. Το σχέδιο θεραπείας είχε ως εξής:

Γομφίος #46 εξαγωγή, Εμφυτεύματα σε #45 και #46, Προσωρινή στεφάνη στο #44.

Τον χειρουργικό νάρθηκα ΜGuide της ΜΙS σχεδίασε η Τάνια Σπυροπούλου, οδοντική τεχνολόγος-designer,  και στενή συνεργάτης του.  “Το δεξί μου χέρι” στην κλινική, όπως είπε ο κ. Πελεκάνος για να τον διορθώσει χαριτολογώντας η κα. Σπυροπούλου λέγοντας “το αριστερό χέρι” μιας και πρόκειται για αριστερόχειρα.

Φυσικά ο λόγος που μας δόθηκε η δυνατότητα να είμαστε  παρόντες σε αυτό το χειρουργείο οφείλεται στο τρίωρο live webinar “Επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις στις οπίσθιες περιοχές- Σχεδιασμός και βήματα θεραπείας” που είδαμε δωρεάν μέσω zoom την Παρασκευή 23 Απριλίου από τις έξι ώς τις εννιά. To webinar διοργάνωσε η Omnipress με την αμέριστη υποστήριξη της ΝΕΓΡΙΝ IN Dental, η οποία από το 2002 έχει αποκλειστική συνεργασία με την ΜIS, κορυφαία εταιρία στον χώρο των εμφυτευμάτων και αγαπημένη επιλογή πολλών εμφυτευματολόγων.

Σημαντικό ρόλο στο webinar κατείχε ο συντονιστής Ανδρέας Φελουτζής καθώς με την εμπειρία και τον διττό ρόλο περιοδοντολόγου-προσθετολόγου που ο ίδιος κατέχει πρόσθεσε στο webinar αξία μέσα από βιβλιογραφικές αναφορές και εύστοχα σχόλια. Επίσης, ήταν η φωνή των συμμετεχόντων καθώς μετέφερε στον κ. Πελεκάνο τις ερωτήσεις που έθετε το κοινό στο live chat.  Το webinar πραγματοποιήθηκε με την υποστήριξη της ΝΕΓΡΙΝ IN Dental και υπάρχει η δυνατότητα να το παρακολουθήσετε οn demand για 7 ημέρες με κόστος 100 ευρώ.

Πριν το  live χειρουργείο, στο ξεκίνημα του webinar προηγήθηκε μια παρουσίαση slides με την οποία ο Σταύρος Πελεκάνος εξηγούσε πως θα χειριστεί το περιστατικό σε 2-3 ραντεβού. Στο 1ο ραντεβού υπήρξε η διάγνωση, φωτογραφίες, σκανάρισμα ασθενή και αξονική τομογραφία, όπου διαπιστώθηκε ότι έχουμε δόντι με κακή πρόγνωση για αυτό και θα πρέπει να βγει. “Χρειαζόμαστε οστό στο μεσοφατνίο γιατί εκεί θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα” είπε ο κ. Πελεκάνος και τόνισε πως όταν κάνουμε τοποθέτηση σε γομφίο είναι σημαντικό να δούμε πόσο σταθερό είναι το κόκκαλο.

Ανάμεσα στο 1ο και το 2ο ραντεβού μεσολαβεί το στάδιο σχεδιασμού του νάρθηκα. Η Τάνια Σπυροπούλου έδειξε πως χρησιμοποιεί το λογισμικό ΜSoft MIS για να εισάγει τα STL αρχεία. Αυτά θα συνδυαστούν (ματσάρισμα) με την αξονική προκειμένου να αποφασιστεί πως μας εξυπηρετεί ο σχεδιασμός προσθετικά και πού θα πέσουν οι οπές. Αφού σχεδιάσει τον ανοιχτό τύπου νάρθηκα θα τον δώσει για εκτύπωση.

Στο σχεδιαστικό πρόγραμμα 3shape προσαρμόζει τον σχεδιασμό πάνω στην βλεννογόνο και διαμορφώνει το προφίλ ανάδυσης.

Όσον αφορά το χειρουργείο που θα γίνει στο δεύτερο ραντεβού, περιλαμβάνει την εξαγωγή (#46), αφαίρεση στεφάνης και τοποθέτηση εμφυτευμάτων (#45 #46), ενώ το 3ο θα είναι το ραντεβού όπου θα δοθεί η τελική αποκατάσταση.

Σχετικά με τα εμφυτεύματα είπε ότι οριοθετούμε το εμφύτευμα. Ο ίδιος τοποθετεί το εμφύτευμα πιο βαθιά και εν συνεχεία “παίζει” με το CONNECT abutment λίγο πιο πάνω από το κόκκαλο παριακά. “Αυτό αγαπώ στο CONNECT abutment MIS” δήλωσε χαρακτηριστικά.

Από την στιγμή της εξαγωγής του #46 κρατήσαμε την συμβουλή πως πριν την εξαγωγή πολύριζου δοντιού το δόντι πρέπει να διχοτομηθεί ή τριχοτομηθεί ώστε να μην σπάσει, και είδαμε live να το πράττει ο κ. Πελεκάνος. Ελπίζουμε να φανεί και σε εσάς χρήσιμη.

Για τα εμφυτεύματα συνέστησε πως τα πολύ φαρδιά εμφυτεύματα καλό είναι να αποφεύγονται. “Κάτω από 4 στην πρόσθια ζώνη, και στους γομφίους 4,3. Μόνο αν τυχόν δεν έχω σταθερότητα πάω στο 5” είπε. Για τον τρυπανισμό ο ίδιος συνήθως επιλέγει 300-400 στροφές/λεπτό και 600-800 αν είναι σκληρό το κόκκαλο. Ανεβάζει τις στροφές όταν το κόκκαλο είναι συμπαγές για να μην το πιέζει. Αν όμως το κόκκαλο είναι μαλακό τότε πάει με 50-100 στροφές/λεπτό.

Για  να μην έχει μηχανική αποτυχία του αρέσει να ενώνει τα οπίσθια εμφυτεύματα. Επίσης τόνισε ότι ο ίδιος πάντα προσπαθεί να δουλεύει σε επίπεδο abutment.  Συμπερασματικά κατέληξε στο ότι τόσο  η εμπειρία του οδοντιάτρου όσο και η γνώση του συστήματος εμφυτευμάτων που χρησιμοποιεί παίζουν μεγάλο ρόλο για επιτυχή εμφυτεύματα

“Το σημαντικό είναι η εμπειρία του οδοντιάτρου και να γνωρίζει καλά το σύστημα εμφυτευμάτων του”.

Σε μια ερώτηση σχετικά με χρήση προβόλου στο εμφύτευμα είπε πως ο ίδιος θα απέφευγε τον πρόβολο για να μην σπάσει η βίδα ή να μην προκληθεί κάταγμα στο εμφύτευμα, προτείνοντας ως καλύτερη λύση τα δύο εμφυτεύματα.

Τέλος, κάτι πολύ πρακτικό. Πώς διαχειριζόμαστε τον πόνο; Για την αναλγησία ο ίδιος δίνει 1 Lonarid N την ώρα που τελειώνει η επέμβαση και 1 Lonarid N δύο ώρες μετά το χειρουργείο (ακόμα και αν δεν πονάει ο ασθενής) ώστε σε περίπτωση που ξεκινήσει να πονάει να προλάβει να μην φύγει ο πόνος προς τα πάνω. Ο κ. Φελουτζής συμφώνησε και είπε πως ο ίδιος δίνει το Ponstan.

Στις 21:00 ολοκληρώθηκε το webinar με τους κ.Πελεκάνο και κ. Φελουτζή να ευχαριστούν τους συμμετέχοντες για την τιμή που τους έκαναν να είναι 3 ώρες κοντά τους, την Τάνια Σπυροπούλου για την συνεργασία, την Omnipress για την διοργάνωση και τέλος την Νίνα Νεγρίν και την ΝΕΓΡΙΝ ΙΝ Dental για την υποστήριξη.

Δείτε το online seminar on demand για 7 ημέρες